الحصيات المرارية
وجود الحصيات في كيس المرارة ، أو القنوات المرارية.
ما هي أسباب الحصيات المرارية
وراثية، وعوامل أخرى كوزن الجسم وحركة كيسة المرارة وطريقة التغذية. وتتكون حصيات الكولسترول عندما تحتوي عصارة الصفراء على الكثير من الكولسترول والقليل من الأملاح الصفراوية. وهناك عاملان إلى جانب تركيز الكولسترول مهمان في تكوين الحصيات، وهما مدى انقباض كيسة المرارة ومدة الإنقباض ، حيث أن عدم إفراغ الكيسة من محتوياتها بشكل دوري يجعل العصارة تتركز ، وتساعد في بناء الحصيات. والعامل الثاني هو وجود بروتينات في الكبد وعصارة المرارة التي إما تساعد ، أو تمنع تبلور الكولسترول إلى حصيات. بالإضافة إلى ذلك فإن ارتفاع تركيز هرمون الاستروجين نتيجة الحمل، أو العلاج الهرموني ، او استعمال أشكال مشتركة من العلاج الهرموني المانع للحمل يحتوي ايضاً على الاستروجين، قد يزيد نسبة الكولسترول ، ويقلل حركة الكيسة /، مما يؤدي إلى تكون الحصيات. لا يوجد علاقة واضحة مثبتة بين التغذية وتشكيل الحصيات، ولكن يعتقد أم الغذاء قليل الألياف ، عالي الكولسترول والغذاء الغني بالنشاء، يساعد في تكوين الحصيات. وعوامل أخرى مساعدة تشمل: فقدان الوزن السريع، والإمساك، وأكل وجبات أقل أثناء النهار، وأكل سمك أقل وأخذ فولات وماغنيزيوم وكالسيوم وفيتامين ج أقل من اللازم.
أعراض وعلامات الحصيات المرارية
تبقى الحصيات غالباً صامتة، ولكن أول الأعراض تظهر عندما يبلغ حجمها حوالي 8 ملم، وتبدأ نوبة من الالم في منطقة البطن، تستمر لمدة نصف ساعة ، كما يمكن أن يشعر المريض بألم في الظهر بين لوحي الكتفين، أو تحت الكتف الأيمن، وفي بعض الأحيان يتطور الألم في جانب المعدة أقرب إلى الحوض، كما قد يحدث قيء ودوار. وهذه الهجمات قد تكون شديدة جداً مثل هجمات حصيات الكلوة. ولتخفيف اللم ينصح بشرب القهوة ، وقد أثبتت الدراسات وجود حصيات أقل لدى شاربين القهوة، لأن القهوة تحفز إفراز المرارة . وتحصل هذه الهجمات عادة في الليل ، أو بعد وجبة ثقيلة. الأعراض الأخرى تشمل الانتفاخ، قلة تحمل الطعام الدهني، التجشؤ، والغازات، سوء الهضم، وقد تترافق مع حمى خفيفة واصفرار العينين. ويجب عندها مراجعة الطبيب. وهناك حصوات صامتة لا تؤثر في الكيسة ولا تسبب أي أعراض ، ولا تحتاج لعلاج.
كيف يتم تشخيص الحصيات المرارية
يمكن تشخيص الحصيات بالتصوير بالايكو بالامواج فوق الصوتية ،حيث تشاهد الحصيات في المرارة.
كيف تعالج الحصيات المرارية
يمكن أحياناً إذابة الحصيات بدواء فموي هو حمض اليورزو دي أوكسيكوليك(ursodeoxycholic acid )، ولكن الحصيات قد تعود. ويرسل للجراحة فقط المرضى الذين يعانون من أعراض قوية.. واستئصال المرارة يمنع عودة الحصيات. وهناك طريقتين لستئصال المرارة : الطريقة الجراحية التقليدية والتي تشمل فتح البطن واستئصصال المرارة، والطريقة الثانية والحديثة هي استئصال المرارة بواسطة المنظار وهي متوفرة منذ الثمانينات من القرن العشرين، ويتم ذلك بواسطة ثلاثة فتحات صغيرة في البطن، وشفائها يتم بسرعة مما يخفض أيام الإقامة في المستشفى ويقلل الألم والمعاناة بعد الجراحة. في حال وجود يرقان انسدادي يتم عمل (ERCP) قبل العملية لإستخراج الحصى من القناة الجامعة. يجدر بالذكر أن تفتيت الحصى باستخدام الموجات التصادمية قد ثبت عدم فعاليتها
تمنياتنا لكم بدوام الصحة والعافية
د. أسامة العبدالله
أخصائي الجراحة العامة وجراحة المناظير
00905061300884
صفحة العمليات الجراحية في اسطنبول على الفيسبوك
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق